Rinoplastía

Aproximadamente el 50 % de su práctica está dedicada a la rinoplastia y la rinoplastia secundaria. Lleva a cabo más de 300 cirugías nasales al año, convirtiéndolo en uno de los cirujanos nasales con más experiencia en el sur de Florida . Además de crear una nariz preciosa, también logrará que funcione lo mejor posible para que el paciente respire mejor.

Conoce mas de esta paciente de rinoplastía

El Dr. Bustillo es conocido por su capacidad de ofrecerle a sus pacientes los resultados de rinoplastía mas naturales y conservadores. Él crea una nariz que va con las características faciales del paciente. El Dr. Bustillo tiene una enorme experiencia con las diferentes razas y tipos de narices, sean asiáticas , hispanas, afroamericanas, árabes, y europeas.

Andrés Bustillo es un Profesor y enseña a los estudiantes, residentes y otros médicos arte y la artesanía de la rinoplastía . Ha sido invitado a Asia, América del Sur, y el Caribe, donde ha enseñado otros cirujanos plásticos sus técnicas de rinoplastía. Ha escrito y publicado varios capítulos sobre la cirugía de rinoplastía . La siguiente información ha sido desarrollada por el Dr. Bustillo para educar e informar al público acerca de la rinoplastía.

¿Qué es la Rinoplastía?

La rinoplastía, también conocida como la remodelación nasal, es un procedimiento quirúrgico que se realiza para cambiar permanentemente la forma y el tamaño de la nariz. La cirugía se realiza mediante la remodelación de esqueleto nasal, que está hecho de hueso y cartílago. La piel de la nariz no se altera, pero cuando se cambian las estructuras subyacentes, la piel se ajusta a la nueva forma de la nariz. La operación de rinoplastía en Miami puede resultar en una mejoría sorprendente en la apariencia general de una persona. Sin embargo, hay limitaciones a lo que puede lograrse con la cirugía. Hay limitaciones técnicas que pueden ser debido al tamaño general, la forma, y la piel de la nariz . Además, no se puede olvidar que la función principal de la nariz es la respiración. Por ejemplo, un estrechamiento muy dramático de la nariz sacrificará la respiración.

Fotos Antes y Después de Rinoplastía

* Cada paciente es único y los resultados individuales pueden variar.

Mi filosofía personal sobre la rinoplastía se formó mediante la fusión de lo que aprendí de mis mentores y mi experiencia personal después de haber realizado miles de cirugías nasales. Al igual que con todos los procesos de pensamiento, es uno en constante evolución. Aprendo todos los días después de la evaluación de cada uno de mis resultados quirúrgicos. Yo me esfuerzo continuamente para ofrecerle un resultado natural que durará toda la vida del paciente.

¿Rinoplastía cerrada o rinoplastía abierta?

Durante los últimos quince años ha habido un gran debate sobre si la operación de rinoplastía se debe realizar de manera abierta o de forma cerrada (Figura 3 ) . Sin embargo, estos son sólo abordajes para poder llegar al esqueleto de la nariz . Se llaman abordajes porque son simplemente métodos que el cirujano utiliza para llegar las áreas de la nariz que necesitan ser alteradas. No son técnicas. Las técnicas son los métodos que el cirujano utiliza para cambiar o alterar las áreas anatómicas específicas de la nariz . El abordaje «abierto» o externo implica una incisión en la columela, o la columna entre las dos fosas de la nariz (Figura 4 , 5 , 6, 7) . El abordaje «cerrado» o endonasal implica una serie de incisiones dentro de la nariz. Un abordaje no es mejor que otro. Son diferentes y cada uno se utiliza para diferentes tipos de narices. Una operación que se realiza con un abordaje no garantiza un mejor resultado. En su lugar, creo que hay narices que pueden ser operadas de una mejor forma con el abordaje cerrado y otras que pueden tener un mejor resultado con el abordaje abierto.

Por ejemplo, la cirugía de una nariz con una punta perfecta y una giba nasal se puede realizar con un abordaje cerrado. (Figura 8) La ventaja en este caso es que la punta no se distorsiona, la cirugía es menos traumática, y la recuperación es más rápida. Al contrario, una nariz con una punta nasal débil y ancha y una giba nasal seria operada de una forma mejor con un abordaje abierto.

La punta se puede fortalecer (para proporcionarle mas soporte), hacer mas estrecha y definir con suturas que se colocan en los cartílagos de la punta. La giba se reduce y los huesos nasales se hacen mas estrechos y se definen. La ventaja es que todos los elementos de interés se pueden cambiar y el resultado de la rinoplastía es natural. La rinoplastía debe ser individualizada para cada paciente porque todas las narices son diferentes. Creo que el cirujano de rinoplastía debe ser versátil y capaz de realizar los dos abordajes, el «abierto» y el «cerrado».

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¿Cómo es el procedimiento de la Rinoplastia?

Durante la última década, se han hecho grandes avances en el arte y la ciencia de la rinoplastia. En el pasado, la rinoplastia se realizaba de una manera reductiva. De hecho, todavía hay muchos cirujanos que realizan la rinoplastia de esta manera. En la rinoplastia reductiva, el cirujano elimina gran parte del hueso y el cartílago para lograr una nariz más pequeña. La punta de la nariz se reduce en tamaño cortando y quitando partes de los cartílagos de la punta nasal. En fin, el esqueleto estructural de la nariz es destruido y se debilita. La mayoría de narices operadas de esta forma tienen una apariencia satisfactoria durante le primer año después de la cirugía. Pero el problema es que después del primer ano, la nariz sigue cambiando. (Figura 9). Esto ocurre porque las fuerzas de cicatrización son mas fuertes que la nueva nariz, que perdió todo su apoyo estructural cuando le quitaron demasiado cartílago y hueso. Casi siempre, el resultado final es una nariz con una apariencia quirúrgica . Además, la eliminación de cartílagos de la punta nasal puede dar lugar a una grave dificultad respiratoria que puede ser muy difícil de corregir.

La experiencia le ha enseñado a los cirujanos de rinoplastía modernos que simplemente cortando los cartílagos de la punta nasal puede dar lugar a complicaciones funcionales y estéticas. Las técnicas de rinoplastía avanzadas que usa el Dr. Bustillo no se realizan cortando y quitando los cartílagos estructurales importantes de la nariz . En lugar de eliminar el cartílago, se remodela mediante técnicas especializadas. Con el uso de suturas especiales , los cartílagos de la punta nasal son remodelados, para definir la punta de la nariz. Las suturas permiten al cirujano controlar la forma exacta de los cartílagos de la punta, lo cual permite que los resultados sean más predecibles. Mediante la colocación de las suturas en diferentes lugares en los cartílagos de la punta nasal, el cirujano puede cambiar la forma del cartílago sin tener que removerlos.

¿Qué son los injertos de cartílago?

Hoy en día la rinoplastia es muy diferente a la rinoplastia que se realizaba hace varios años. Uno de los mayores cambios que se han producido en el ámbito de la rinoplastia es el uso de injertos. Los injertos son elementos estructurales que se utilizan para ayudar a dar forma a la nariz. En lo que se refiere a la rinoplastia, los injertos están hechos de cartílago . Mediante la colocación de injertos de cartílago en ciertas áreas, se puede cambiar o alterar la forma de la nariz en una más agradable. Aunque yo no uso injertos en todas las rinoplastias, hago uso de ellos en muchas de mis cirugías.

Los mejores injertos de cartílago para la rinoplastía se obtienen del tabique nasal, dentro de la nariz . Esto es debido a que el cartílago del tabique es fuerte y mantiene su forma. Estas dos cualidades no se encuentran en ningún otro tipo cartílago en el cuerpo. Si el paciente ha tenido una septoplastia anteriormente, el cartílago se puede obtener de la oreja. Esto se hace a través de una pequeña incisión que se oculta detrás de la oreja. La oreja no cambia de forma o apariencia después de obtener el cartílago. La desventaja de usar cartílago de la oreja en la rinoplastía es que no es tan fuerte y tiene una forma irregular.

¿Cuál es la importancia de la piel en una rinoplastía?

La piel y el tejido blando que cubre el hueso y el cartílago es una parte importante de la nariz. Es importante entender cómo el grosor de la piel influye en el resultado de la rinoplastía. Por ejemplo, los pacientes con piel fina o delgada pueden lograr relativamente buena definición de la punta (Figura 10). De hecho, hay que tener mucho cuidado con estos pacientes. Los bordes de los cartílagos y huesos tienen que estar redondeados perfectamente para que no se vean a través de la piel fina. También evito el uso de ciertos tipos de injertos en estos pacientes, para evitar cualquier muestra a través de la piel. El contorneo del marco óseo y cartilaginoso debe ser impecable. Cualquier pequeña irregularidad se notará una vez que la inflamación post-operatoria haya bajado.

Por otra parte, la definición que se puede lograr en los pacientes con piel gruesa es limitada (Figura 11). Yo empleo varias técnicas con el fin de tratar de lograr la definición máxima de la punta. Por ejemplo, a veces uso injertos en la punta para ayudar a «empujar» la piel gruesa hacia fuera y obtener mejor definición. Otras veces utilizo el soporte del tabique para darle soporte a la punta nasal. También adelgazo la piel desde el interior para ayudar a mejorar la definición. El uso de la rinoplastía estructural es muy importante en pacientes con la piel gruesa. La punta de la nariz se debe fortalecer a fin de combatir el exceso de peso de la piel gruesa. Si la punta de la nariz no se fortalece, el peso extra de la piel tiende a hacer que la punta de la nariz caiga. Al pasar esto, la punta pierde definición, proyección y también rotación. Los pacientes con piel gruesa también pueden sufrir de hinchazón prolongada y la formación de tejido cicatricial. A veces utilizo las inyecciones de esteroides para ayudar a bajar la hinchazón de la nariz.

¿Qué es la rinoplastia étnica?

La rinoplastía étnica se refiere a una rinoplastía realiza en una nariz que no es de origen caucásico. Creo que esto es en realidad un término que se aplica a una gran mayoría de los pacientes en la actualidad. Hace cincuenta años , la población de los Estados Unidos era principalmente de ascendencia caucásica. Hoy en día, la población de los Estados Unidos es mucho más heterogénea y ha cambiado un poco. Esto, en verdad, ha pasado en todo el mundo, con la movilidad de las poblaciones. Hay una gran población de raza blanca , pero también hay una gran población de muchas razas étnicas. Es interesante observar las diferencias en las formas nasales y tamaños entre las diferentes razas. Por ejemplo, si se examinan las narices que se originan en el norte del mundo, se encuentra que tienden a tener la piel muy fina , cartílagos de la punta nasal fuertes y bien formados. Piense en una nariz Sueca o Nórdica. A medida que avanzamos hacia el sur hasta el Mediterráneo, la piel se vuelve más gruesa y las puntas se hacen más grandes y más caídas. Piense en una nariz Italiana. A medida que vas más al sur, en el Oriente Medio, la piel se vuelve más gruesa, los cartílagos de la punta nasal más débil y mas caída. Piense en una nariz de Arabia Saudita.

Como pueden ver, la rinoplastía étnica es un término muy amplio. Es importante seleccionar un cirujano de rinoplastía que tenga experiencia en realizar rinoplastía en diferentes tipos de narices, no sólo en la nariz caucásica. La cirugía en las narices étnicas requiere que el cirujano tenga el conocimiento de las matices diferentes de cada etnia específica. Yo uso técnicas de rinoplastía muy específicas para cada tipo nariz étnica que opero.

¿Soy un candidato para la rinoplastía?

La decisión acerca de hacerse un cirugía de rinoplastía es muy importante y personal. Usted debe consultar con su cirujano y su familia. Para la mayoría de los pacientes que se someten al procedimiento , los resultados le cambian la vida. Los pacientes notan un aumento en su confianza y autoestima. Se sienten cómodos en situaciones sociales y les gusta mas salir en fotos. De hecho, muchos pacientes se preguntan por qué esperaron tanto tiempo para realizarse el procedimiento.

El candidato ideal para un rinoplastía es una persona sana que no este contenta con su nariz y le gustaría mejorársela. No hay una edad ideal para la rinoplastía, ya que la rinoplastía se realiza en pacientes desde los quince años y en adelante. Las muchachas pueden someterse a una rinoplastía a los quince años y los varones a los dieciséis. El paciente debe tener la expectativa adecuada antes de someterse a la cirugía. Aunque con las técnicas de rinoplastía modernas los resultados son mejores que antes, todavía hay limitaciones. Es importante que el paciente tenga una buena comprensión de lo que se puede lograr. Una comunicación clara entre el paciente y el cirujano es muy importante. Yo uso de imágenes computarizadas para ayudarme a comunicarme con mis pacientes.

Los cirujanos son humanos y por lo tanto, no son perfectos. Aunque la mayoría de los pacientes de rinoplastía disfrutan de los beneficios de un contorno nasal y perfil mejorado, es importante acordarse que la cirugía, como el resto de las acciones humanas, no es perfecta. Auque un cirujano se experto en rinoplastía, nunca podrá alcanzar la perfección.

¿Cómo es la consulta para una rinoplastía?

El proceso de consulta se inicia con una discusión sobre las preocupaciones específicas con respecto a la apariencia de la nariz. También se habla sobre cualquier problema funcional en este momento. Por ejemplo, el paciente debe comunicar si hay obstrucción nasal. Esto a menudo se corrige durante el procedimiento de la rinoplastía. A continuación se realiza un examen físico completo. Se examinan las cavidades nasales. El tabique se examina para cualquier desviación y cualquier inflamación o hinchazón de los cornetes se nota. Se le pide al paciente que respire por la nariz para observar las válvulas nasales internas y externas. Cualquier colapso encontrado aquí se podrá mejorar durante la cirugía.

La nariz externa es cuidadosamente examinada y palpada . El dorso, o puente de la nariz, se examina para ver si hay una giba que será que reducida. Los huesos nasales son palpados para ver si tienen irregularidades, asimetrías o curvaturas. A continuación, se examina y palpa la punta nasal. La punta es examinada para ver el apoyo (ósea, si tiene soporte o es débil), la proyección, y el ancho (Figura 12). La proyección de la punta , que es la longitud de la punta de la base de la nariz hasta el extremo de la punta, se examina. Puntas que se proyectan demasiado (Figura 13), deben reducirse y las que son demasiadas cortas, tendrán que ser alargadas. Rotación de la punta, que es el ángulo de la punta en relación a una línea horizontal imaginaria trazada en la base de la nariz, se analiza. Puntas que están caídas, se tendrán que ser (Figura 14) giradas hacia arriba, mientras que puntas que son sobre-giradas, tendrán que ser bajadas. Algunas puntas nasales que se mueven cuando el paciente habla o sonríe pueden requerir fortalecimiento.

¿Qué es una imagen computarizada para rinoplastía?

El Dr. Bustillo tomara las fotos de su nariz. Con un programa computarizado le cambiara la forma a su nariz. De este modo el paciente podrá ver como le resultara su nariz después de la rinoplastía. El Dr. Bustillo es muy seguro de lo que el puede lograr y siempre le mostrara una imagen muy cerca a el resultado final.

Esta es una herramienta que el Dr. Bustillo usa para comunicarse con sus pacientes. De esta manera, ayuda a que los deseos del paciente se alineen con las ideas del cirujano. (Figura 18 , 19).

El poder utilizar las imágenes computarizadas, me permite tener una idea clara de lo que quiere le paciente estéticamente. También ayuda a el paciente entender lo que es posible cambiar quirúrgicamente en su nariz. El Dr. Bustillo siempre va darle al paciente una imagen que el crea que es posible lograr. De hecho, el le garantiza que el resultado será muy parecido de la imagen generada por la computadora.

¿Cómo debo prepararme para una rinoplastía?

Los pacientes sometidos a un remodelación nasal, comúnmente conocida como rinoplastía, tienen que obtener laboratorios preoperatorios antes de la cirugía. Si el candidato es mayor de cuarenta y cinco años o tiene ciertas condiciones médicas, el Dr. Bustillo solicitará una alta médica de un medico general. Los pacientes deben dejar de tomar aspirina, productos antiinflamatorios ( naproxeno , ibuprofeno ) y vitaminas como la A, el ginkgo biloba, diez días antes de someterse a la cirugía de rinoplastía. Estos productos limitan coagulación de la sangre y pueden provocar moretones en exceso alrededor de la nariz y los ojos. El alcohol también debe evitarse durante cinco días antes de la cirugía para disminuir la hinchazón. Los pacientes deben comenzar a tomar 2.000 mg de vitamina C al día, comenzando una semana antes de la cirugía y luego durante dos semanas después de la rinoplastía. Esto ayuda a reducir la hinchazón alrededor de la nariz y acelerar el proceso de curación.

¿Qué tipo de anestesia se utiliza para una rinoplastia?

Dr. Bustillo realiza la cirugía de rinoplastía en forma ambulatoria en su centro quirúrgico certificado. La anestesia es suministrada por anestesiólogos certificados (médicos, no enfermeros) que forman parte del Departamento de Anestesiología del Baptist Hospital de Miami. El Dr. Bustillo no utiliza enfermeras anestesistas para proporcionar anestesia. La cirugía de rinoplastía se realiza con anestesia general. Dr. Bustillo y el anestesiólogo creen que este es el método más seguro para proporcionar anestesia para los pacientes sometidos a una cirugía nasal. La anestesia general permite al anestesiólogo proteger la vía respiratoria. De esta manera, la sangre o las secreciones que pueden viajar a la parte posterior de la garganta no entran en los pulmones y causar irritación. Sedación intravenosa, por otro lado, no protege la vía aérea durante la cirugía. Cualquier secreciones que se desplazan hacia la parte posterior de la garganta puede entrar en los pulmones y causar irritación y tos. La cirugía por lo general toma alrededor de 2 horas para realizarse.

¿Cuáles son los riesgos de tener una rinoplastía?

Como todo procedimiento quirúrgico, existen algunas posibles complicaciones que pueden producirse por la operación de rinoplastía. El sangrado después de la cirugía es raro, pero si ocurre, se puede controlar con medidas como la cauterización o el taponamiento nasal. El riesgo de sangrado postoperatorio es de aproximadamente 1 %. Existe también el riesgo de infección, que extremadamente raro, y se produce menos de 1 % del las veces.

¿Cómo es la recuperación de una rinoplastía? ¿Cuánto tiempo es la recuperación de una rinoplastía?

El paciente debe pasar la noche de la rinoplastía relajado. Actividad debe mantenerse a un mínimo. Una dieta basada en líquidos es lo mejor para las primeras dieciocho horas después de la anestesia. La cabeza debe mantenerse elevada usando dos almohadas para ayudar a reducir la inflamación de la nariz y los ojos. Los pacientes deben colocar pequeñas bolsas con guisantes congelados en los ojos 10 minutos, por cada hora que este despierto durante las primeras 48 horas. Esto se hace para ayudar a reducir la hinchazón alrededor de la nariz y los ojos, que por lo general se resuelve en cinco días.

El período post-operatorio después de la rinoplastía no es doloroso. Tylenol es suficiente para controlar cualquier molestia menor. Al paciente se le van ha proporcionar medicamentos adicionales para el dolor, en caso de que lo necesite. De vez en cuando, un pequeño algodón se coloca en la nariz, que se le quitara el primer día después de la cirugía. Hay un pequeño yeso que se aplica al puente de la nariz . Este se le quitara en el quinto día post-operatorio. La mayoría de los pacientes pueden regresar a la escuela o trabajar seis días después de la rinoplastía.

Hay una cantidad variable de hinchazón que se produce en la nariz después de la rinoplastía. Acerca del setenta por ciento de la hinchazón se resuelve en las tres primeras semanas. Se recomienda que la actividad física, como correr, se resuma a las tres semanas. El resto de la inflamación puede tardar desde cuatro a doce meses en bajar completamente.

Mientras que los resultados finales de la cirugía no son completamente evidentes hasta varios meses después de la cirugía, la mayoría de los pacientes se ven mucho mejor que antes de la cirugía en cuanto se le quite el yeso a los cinco días. En unos diez meses más o menos , el Dr. Bustillo tomará fotos y las imprimirá para que el paciente tenga las antes y después de su rinoplastía. Los pacientes que se someten a una rinoplastía con el Dr. Bustillo son muy felices.

¿Quién es el mejor cirujano de rinoplastía en Miami?

La verdad es que no hay un mejor cirujano de rinoplastía en Miami. Dr. Bustillo lleva mas de diez anos realizando rinoplastías y ha hecho miles de pacientes muy felices con sus resultados naturales y conservadores.

Hay varias cosas que una persona debe buscar en un cirujano de rinoplastía.

¿Es un cirujano plástico facial certificado?

Los cirujanos plásticos faciales están certificados en dos especialidades. Una es en Otorrinolaringología y en Cirugía Plástica y Reconstructiva Facial. Estos cirujanos conocen la nariz mejor que cualquier otra especialidad quirúrgica.

Cuánto tiempo ha estado practicando el cirujano?

Por lo general se toma cinco a siete años para un cirujano de adquirir experiencia en un cirugía estética.

¿Cuál es su estética?

Hay muchos cirujanos buenos, pero cada uno tiene una estética diferente. El paciente debe buscar a uno que tenga la estética que le vaya con la de el paciente.

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