Esta pregunta me la ha hecho hoy una paciente a la que he visto en consulta para una rinoplastia de revisión, después de que le mencionara que su punta necesitaba apoyo.
Empecemos por lo básico. La punta de la nariz está formada por dos cartílagos llamados cartílagos alares. Los cartílagos tienen tres secciones. El crus medial, la cúpula y el crus lateral. Piensa que la punta está formada por un trípode. Una pata está compuesta por las dos cruras mediales de ambos cartílagos unidas. Ésta se encuentra en la columela de la nariz. Las otras dos patas del trípode son las dos cruras laterales. La cúpula es el punto medio entre la crura medial y la lateral y en realidad constituye la punta nasal.
Cuando una nariz tiene cartílagos débiles, la punta es débil. Cuando se realiza una rinoplastia en una nariz con cartílagos débiles, la punta debe reforzarse. Si no se refuerza la punta, se producirá una ptosis o caída de la punta nasal. Esto puede hacer que la nariz parezca más larga y con un resultado estético pobre.
Entonces, ¿cómo se fortalece la punta o cómo se aumenta el soporte adicional? Bueno, la mejor manera es anclar la crura medial en el tabique de la nariz si el tabique tiene una longitud adecuada. Si el tabique es corto, entonces se puede colocar un injerto de extensión caudal en el tabique y anclar la crura medial al injerto. Si estas dos maniobras se pueden realizar porque el tabique tiene una curvatura intrínseca, entonces se puede utilizar un puntal columelar. Se trata de un trozo de cartílago que se coloca entre la crura medial para reforzarla.
Como puede ver, hay muchos «anclajes» e injertos, pero no se preocupe. Estas son sólo técnicas que utilizo para ayudar a dar forma a la nariz en un mejor aspecto y mejor funcionamiento de la nariz. Estas técnicas me permiten realizar un mejor resultado de rinoplastia y uno duradero.
