A los pacientes del Baptist Hospital se les dio la oportunidad de sonreír.
La historia de la rinoplastia se remonta al año 3000 a.C., cuando los antiguos egipcios utilizaron por primera vez técnicas quirúrgicas para reparar lesiones nasales. Los indios también contribuyeron al desarrollo de la cirugía nasal. Sus métodos se remontan al año 800 a.C. La cirugía estética nasal se remonta a la época del Renacimiento, en la que el progreso tecnológico y social contribuyó al avance de la cirugía plástica facial. En el siglo XIX, los cirujanos de América y Europa contribuyeron a la proliferación y el desarrollo de la operación de rinoplastia. En los años cincuenta y sesenta se produjo un gran salto en la popularidad de la rinoplastia. A finales de los setenta, los cirujanos adquirieron un mejor conocimiento de la función y la anatomía nasal. Con ello, se desarrollaron técnicas avanzadas que ayudaron a evitar el característico aspecto postoperatorio de la nariz que muchas personas desarrollaban años después de haberse sometido a una operación de rinoplastia.
El aspecto de la rinoplastia también ha cambiado con los tiempos. En los años sesenta, la gente solía querer una nariz con aspecto de pista de esquí y una punta muy fina. Hoy en día, la gente busca cirujanos que puedan crear una nariz de aspecto natural y que no destaque. De hecho, una nariz ideal debe fundirse con el rostro y resaltar los ojos.
¿LA RINOPLASTIA ES PARA USTED?
El candidato ideal para la rinoplastia es cualquier persona que no esté contenta con su nariz y quiera mejorarla. Por supuesto, la persona debe estar en un estado de buena
salud y ser capaz de pasar por la cirugía. No hay una edad ideal para la rinoplastia, ya que los pacientes a partir de los dieciséis años pueden someterse a la cirugía.
El proceso de consulta comienza con una discusión con el paciente sobre los problemas y preocupaciones específicas en relación con la estética nasal. Cualquier problema funcional debe ser discutido en este momento. Por ejemplo, si existe alguna obstrucción nasal, síntomas nasales alérgicos o sinusitis. Estos problemas pueden requerir un estudio más detallado.
A continuación, se realiza un examen físico. Las fosas nasales deben examinarse con un espéculo nasal y una luz. A continuación, se debe examinar y palpar cuidadosamente la parte externa de la nariz. Esto es extremadamente importante y lo realizan todos los cirujanos de rinoplastia cualificados. El dorso, o puente de la nariz, se examina para detectar cualquier joroba que deba reducirse. A continuación se palpan los huesos nasales en busca de irregularidades, asimetrías o curvaturas. A continuación se examina y palpa la punta nasal. Se examina la proyección de la punta, que es la longitud de la punta desde la base de la nariz hasta el final de la punta. Las puntas demasiado proyectadas, o largas, deben reducirse y las que son demasiado cortas, pueden necesitar ser alargadas. Se analiza la rotación de la punta, que es el ángulo de la punta en relación con una línea vertical imaginaria trazada en la base de la nariz. Las puntas que están infrarotadas, o caídas, necesitan ser rotadas hacia arriba, mientras que las puntas que están sobre-rotadas como la Sra. Piggy necesitan ser des-rotadas.
A continuación se toman las fotografías preoperatorias. El cirujano y el paciente pueden revisarlas. Esta es otra oportunidad para discutir las preocupaciones particulares con respecto a los objetivos estéticos. Algunos cirujanos utilizan ordenadores para obtener imágenes de la nariz con el fin de simular el resultado postoperatorio.
ENTENDER LA CIRUGÍA
La operación de rinoplastia puede realizarse con anestesia local con sedación o con anestesia general. La decisión debe determinarse junto con el cirujano. Se debe dejar de tomar aspirina y productos similares a la aspirina dos semanas antes de la operación, para ayudar a reducir el riesgo de hemorragias y hematomas.
La operación de rinoplastia puede realizarse con cualquiera de los dos enfoques. Se llaman enfoques porque son simplemente un método que el cirujano puede utilizar para evaluar las zonas de la nariz que deben modificarse. No son técnicas. Las técnicas son lo que el cirujano utiliza para cambiar o alterar las áreas anatómicas específicas de la nariz. Estos dos enfoques son el enfoque externo y el enfoque endonasal. El enfoque externo implica una incisión en la columela, o la zona bajo la punta de la nariz. El enfoque endonasal implica una serie de incisiones dentro de la nariz. Un enfoque no es mejor que el otro. Los resultados dependen del cirujano, de su técnica y de la forma en que el paciente en particular sane después de la cirugía.
En ocasiones, pueden ser necesarios injertos para lograr el resultado deseado. Los injertos son elementos estructurales, normalmente hechos de cartílago. Por ejemplo, pueden utilizarse para definir una punta o para rellenar depresiones. Pueden adquirirse fácilmente a partir del cartílago del tabique. Si el paciente se ha sometido a una septoplastia o a una rinoplastia anterior, es posible que los injertos de cartílago deban tomarse de la oreja.
En el pasado, la punta nasal se solía esculpir cortando los cartílagos de la punta nasal. Sin embargo, la experiencia ha enseñado a los cirujanos de rinoplastia que el simple corte de los cartílagos de la punta nasal puede provocar complicaciones funcionales y estéticas.
de la punta nasal puede dar lugar a complicaciones funcionales y estéticas. Por ejemplo, la debilidad causada por la ausencia de cartílago puede dar lugar a una grave obstrucción nasal, así como a unas puntiagudas puntas nasales con aspecto de pinza. Hoy en día, los cirujanos de rinoplastia utilizan pequeñas suturas para cambiar la forma de los cartílagos, en lugar de cortarlos. Esto no sólo permite conservar la función nasal, sino que también permite una mayor precisión a la hora de dar forma a los cartílagos.
Como todo procedimiento quirúrgico, existen algunas posibles complicaciones que pueden seguir a la operación de rinoplastia. La hemorragia después de la cirugía es rara, pero si ocurre, puede ser controlada con medidas como la cauterización o el taponamiento. El riesgo de hemorragia postoperatoria es de aproximadamente un 1%. También existe el riesgo de infección, que es extremadamente raro, ocurriendo menos del 1% de las veces. Este riesgo aumenta si el cirujano utiliza implantes de materiales sintéticos. El resto de las complicaciones pueden dividirse en funcionales y estéticas. Entre las posibles complicaciones funcionales se encuentran la obstrucción nasal por la extirpación demasiado agresiva de los cartílagos de la punta, una septoplastia mal realizada o la presencia de tejido cicatricial en la cavidad nasal. Las complicaciones estéticas pueden variar mucho. Las complicaciones estéticas suelen ser el resultado de no haber diagnosticado correctamente el problema antes de la cirugía, de una técnica deficiente o de una mala cicatrización en el postoperatorio. Pueden variar desde ligeras irregularidades de los huesos nasales, el dorso o la punta hasta irregularidades graves que requieren una rinoplastia de revisión.
QUÉ ESPERAR DESPUÉS DE LA CIRUGÍA
La noche después de la cirugía debe pasarse relajada. La cabeza debe mantenerse elevada con dos almohadas. Esto ayuda a reducir la hinchazón. Se deben aplicar compresas heladas en
los ojos durante las primeras cuarenta y ocho horas. Esto se hace para ayudar a reducir la hinchazón y los hematomas alrededor de los ojos, que normalmente se resuelven en cinco a siete días.
El postoperatorio de la rinoplastia no es doloroso. Algunos cirujanos pueden colocar una pequeña gasa en la nariz, que puede retirarse el primer o segundo día después de la intervención. Suele haber cierta hinchazón en el interior de la nariz, que puede impedir al paciente respirar por la nariz durante varios días. Esto suele resolverse en cinco o siete días. Se coloca una pequeña escayola en el puente de la nariz. Se retira al sexto o séptimo día del postoperatorio. Si se utiliza un abordaje externo, las suturas de la incisión se retiran en el quinto día del postoperatorio.
Después de la operación de rinoplastia se produce una cantidad variable de hinchazón en la nariz. Alrededor del setenta por ciento de la hinchazón se resuelve en las primeras tres semanas. El resto de la hinchazón puede tardar de cuatro a seis meses en desaparecer por completo. Sin embargo, la nariz debería tener mejor aspecto que antes de la operación una vez que se retire el yeso.
EL NUEVO TÚ
Aunque los resultados finales de la cirugía pueden no ser completamente evidentes hasta varios meses después de la cirugía, la mayoría de los pacientes se ven mejor que antes de la cirugía justo cuando se quita el yeso. Los pacientes que se someten a una rinoplastia son, en general, muy felices.
